抗苗勒氏管激素和窦卵泡计数不一致与第一个 IVF/ICSI 周期中胚胎和妊娠结局的关系

目的： 研究首次体外受精 (IVF)/胞浆内单精子注射 (ICSI) 周期患者中抗苗勒管激素 (AMH) 和窦卵泡计数 (AFC) 一致性/不一致模式与胚胎学和妊娠结局的关系。

方法： 这项回顾性队列研究纳入了 6456 名在 2018 年 1 月至 2024 年 1 月期间接受第一个 IVF/ICSI 周期的患者。患者被分为一致正常组（AMH ≥ 1.2 ng/mL 和 AFC ≥ 5）、一致降低组（AMH < 1.2 ng/mL 和 AFC < 5）和不一致组（AMH 正常/AFC 降低：AMH ≥ 1.2 ng/mL，AFC < 5 或 AMH 降低/AFC 正常：AMH < 1.2 ng/mL，AFC ≥ 5）。回归模型用于评估其胚胎学和妊娠结局。

结果： 在 6456 名患者中，816 名（12.64%）表现出 AMH-AFC 不一致。与一致正常组相比，不一致组的取出卵母细胞数量（β = - 4.04，95% CI - 4.44 至 - 3.65）、MII 卵母细胞（β = - 3.46，95% CI - 3.83 至 - 3.10）、2PN 受精卵（β = - 2.57，95% CI - 2.87 至 - 3.10）的调整数量较低。 - 2.26）、可移植胚胎（β = - 2.23，95% CI - 2.52 至 - 1.95）和高质量胚胎（β = - 1.73，95% CI - 1.98 至 - 1.47）（所有 P < 0.001）。调整后，不一致和一致减少组之间的这些结果没有显着差异。在 6188 名接受首次胚胎移植的患者中，不一致组和一致正常组之间的妊娠结局没有显着差异，而不一致组的生化妊娠调整几率较高（OR = 1.38，95% CI 1.03-1.86，P = 0.031）和活产率（OR = 1.40，95% CI 1.01-1.95，P = 0.042）均高于一致减少组。在不一致组中，AMH 正常/AFC 降低的亚组具有较高的卵母细胞和胚胎产量，但其妊娠结局相当。

结论： 与一致的正常卵巢储备相比，AMH-AFC 不一致与较低的卵巢反应和胚胎产量相关。在不一致的患者中，AMH 正常且 AFC 降低与卵母细胞和胚胎产量较高相关。不一致组的生化妊娠和活产几率略高于一致减少组，而不同 AMH-AFC 模式的妊娠结局在其他方面大致具有可比性。